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術中神經監(jiān)護儀（Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ?。危澹酰颍铮穑瑁螅椋铮欤铮纾椋悖幔臁。停铮睿椋簦铮颍椋睿?， ＩＯＭ）是現(xiàn)代神經外科、脊柱外科和心血管手術中不可或缺的工具，通過實時監(jiān)測神經功能，降低術中神經損傷風險。以下是其技術原理、分類、臨床應用及發(fā)展趨勢的詳細介紹：
***、核心原理與監(jiān)測目標
神經電生理信號采集
神經元活動監(jiān)測：通過電極記錄神經通路的電活動（如運動誘發(fā)電位ＭＥＰ、感覺誘發(fā)電位ＳＳＥＰ）。
肌肉反應評估：電刺激神經并記錄肌肉收縮反應（如肌電圖ＥＭＧ），判斷運動通路完整性１３。
監(jiān)測目的
早期預警：在神經缺血、機械壓迫或牽拉導致不可逆損傷前發(fā)出警報。
***定位：區(qū)分神經功能邊界（如脊髓手術中區(qū)分正常與病變組織）。
術后功能預測：通過信號恢復程度評估神經預后２４。
二、主要監(jiān)測技術與分類
技術類型原理臨床應用場景
運動誘發(fā)電位（ＭＥＰ）經顱或經脊柱電刺激運動皮層，記錄靶肌肉（如四肢）的復合肌肉動作電位。脊柱側彎矯形、顱內腫瘤切除、脊髓損傷手術，監(jiān)測皮質脊髓束功能。
感覺誘發(fā)電位（ＳＳＥＰ）電刺激周圍神經（如正中神經、脛神經），記錄皮質電位（Ｃｚ／Ｆｚ導聯(lián)）。周圍神經手術（如腕管綜合征）、脊髓手術，評估感覺通路完整性。
肌電圖（ＥＭＧ）記錄肌肉靜息或收縮時的電活動，檢測神經－肌肉接頭功能。面肌痙攣微血管減壓術、腦干腫瘤切除，避免后組腦神經損傷。
腦電圖（ＥＥＧ）監(jiān)測皮層自發(fā)電活動，檢測缺血或癲癇樣放電。頸動脈內膜剝脫術、顱內動脈瘤夾閉術，預防腦灌注不足或術中癲癇發(fā)作。
神經傳導監(jiān)測（ＮＣＳ）直接刺激神經干并記錄遠端反應，評估傳導速度和波幅。周圍神經修復、移植手術（如臂叢神經損傷修復），實時判斷吻合效果。
閃光視覺誘發(fā)電位（ＦＶＥＰ）閃光刺激視網(wǎng)膜，記錄枕葉視覺皮層電位，評估視路功能。視路腫瘤切除術（如垂體瘤、顱咽管瘤），保護視力及視野。
術中喚醒試驗結合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術，短暫喚醒患者執(zhí)行指令（如握手、蹬腿），直接評估運動功能。腦功能區(qū)腫瘤切除（如膠質瘤），替代或補充ＭＥＰ監(jiān)測。
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