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各位民營醫(yī)院的院長朋友們，國家醫(yī)保局剛發(fā)的《進一步加強醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構管理的通知》。今天咱們就來給這份文件劃一下重點，摸透政策少踩坑，哪些紅線不能碰？哪些操作要提前調整？聽我給您掰扯清楚。
一、想進醫(yī)保定點？這３條＂硬門檻＂得記牢！
現在全國５２萬家定點醫(yī)療機構，４８．５萬家藥店，競爭激烈不說，騙保案例還時不時冒頭。所以國家這次把＂入口關＂卡得更嚴了－－
第一，新機構有６個月＂輔導期＂！
別以為拿到定點資格就萬事大吉，前６個月是政策輔導期，這期間要是查出來掛證、虛假診療，直接解除協議！
第二，人員資質必須＂真人真本事＂！
申請定點時，至少得有１名有資質的醫(yī)技人員（比如醫(yī)生、護士、藥師）在崗，不能＂掛羊頭賣狗肉＂。您這兒要是只有牌子沒人干活，或者大夫＂走穴＂多過坐診，那可不行！
第三，價格不能＂亂來＂！
咱民營醫(yī)院要是想進醫(yī)保，收費得跟公立醫(yī)院＂看齊＂－－同樣的檢查、治療項目，價格不能比公立高；藥品、耗材定價要＂質價相符＂，不能搞＂中間商賺差價＂。說白了，咱得憑技術和服務說話，別想靠＂價格套路＂占醫(yī)保便宜。
二、進了醫(yī)保也不是＂鐵飯碗＂！這５類行為直接＂踢出門＂！
有些院長可能覺得：＂進了醫(yī)保就穩(wěn)了？＂ 錯！這次文件把＂退出機制＂寫得明明白白－－碰這５條紅線，隨時可能被解除協議！
違規(guī)紅線五類：１?? 騙保套保：虛開檢查、開大處方、串換藥品（自費換醫(yī)保）；２?? 損害患者權益：誘導院外自費購藥／耗材、未達治療標準提前出院；３?? 藥耗采購違規(guī)：非省級平臺采購、使用無追溯碼藥耗；４?? 外配處方亂來：違規(guī)開具／偽造外配處方套錢；５?? 人員資質掛名：在崗資質人員虛假＂走流程＂。
三，政策不是＂一刀切＂！合規(guī)的咱有＂綠色通道＂！
各位院長，政策嚴是好事兒－－它在給合規(guī)醫(yī)院＂劃跑道＂，開綠燈
說了這么多＂不能做＂，咱也得說說＂能做的? 用全國醫(yī)保信息平臺的，檢查檢驗結果、ＣＴ核磁片上傳后，醫(yī)保查得快、信任高，申請定點、日常審核都能提速；? 用醫(yī)保電子處方中心的，患者外配處方不用紙質版，電子流程規(guī)范又高效，報銷更順暢；? 配合藥品追溯碼的，藥耗進省級平臺、有碼才給采／付－－這不是麻煩，是保護咱！
咱干醫(yī)療，圖的是救死扶傷，更要行穩(wěn)致遠。這文件看著嚴，實則是幫咱＂穩(wěn)發(fā)展＂－－合規(guī)的醫(yī)院，以后能更安心搞服務、提技術！
最后送句話：早適應、早合規(guī)、早受益！趕緊把文件要求過一遍，該補漏洞（人員資質、藥耗流程）補上，該上系統(tǒng)（信息平臺、電子處方）跟上。等政策落地，咱民營醫(yī)院照樣能在醫(yī)保賽道上跑得穩(wěn)、跑得快！
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