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移動式Ｃ形臂Ｘ射線機
１． 定義
移動式Ｃ形臂Ｘ射線機（Ｍｏｂｉｌｅ Ｃ－ａｒｍ?。兀颍幔。樱螅簦澹恚?，簡稱?。眯伪郏且环N可移動的、集成了Ｘ射線發(fā)生器和影像接收器的醫(yī)學影像設備。其核心特征是具有一個呈“Ｃ”字形或“Ｇ”字形的機械臂結構，一端安裝Ｘ射線球管（發(fā)射Ｘ射線），另一端安裝平板探測器或影像增強器（接收Ｘ射線并轉換為圖像）。這種設計允許設備圍繞患者的手術部位或檢查部位進行多角度的靈活定位，實現(xiàn)術中或床旁的實時Ｘ射線透視和點片攝影。
２． 核心特點與優(yōu)勢
移動性： 設備通常安裝在帶輪推車或底座上，配備剎車裝置，可在手術室、急診室、病房、ＩＣＵ、骨科診室等不同場所之間方便地移動。
實時成像（透視）： 提供連續(xù)的、動態(tài)的Ｘ射線影像，使醫(yī)生能夠實時觀察體內結構（如骨骼、金屬植入物、導管位置）的運動和變化。這是其最重要的功能之一。
點片攝影： 可在需要時快速捕捉單幀或系列靜態(tài)Ｘ光片。
靈活的投照角度：?。眯伪劢Y構允許圍繞目標區(qū)域進行多角度（如正位、側位、斜位）的投照，減少患者移動，尤其適用于術中難以調整體位的場景。
提高手術精度與效率： 在微創(chuàng)手術、骨科手術、介入手術中提供實時引導，幫助醫(yī)生精準定位器械、植入物或病變，減少手術創(chuàng)傷，縮短手術時間。
減少并發(fā)癥： 實時監(jiān)控有助于避免誤操作（如神經血管損傷、植入物位置不良）。
數字化成像： 現(xiàn)代Ｃ形臂均采用數字化探測器（平板探測器 －?。疲校模峁└叻直媛?、寬動態(tài)范圍的數字圖像，可進行后期處理（如窗寬窗位調節(jié)、測量、標記），并通過網絡傳輸或存儲。
３． 主要結構與組成
Ｃ形臂／機架： 核心部件，呈Ｃ形或Ｇ形。一端是Ｘ射線球管（產生Ｘ射線），另一端是影像接收器（現(xiàn)代主流是平板探測器，早期或低端機型可能使用影像增強器＋ＣＣＤ攝像機）。
移動推車／底座： 支撐整個設備，帶有腳輪和剎車系統(tǒng)。內置或集成高壓發(fā)生器、控制系統(tǒng)、計算機等。
操作控制臺： 包含觸摸屏或物理按鍵，用于控制設備運動（Ｃ臂升降、旋轉、平移）、選擇成像模式（透視、點片、脈沖透視）、設置曝光參數（ｋＶ， ｍＡ， 時間）、處理圖像、存儲和傳輸數據。通常有手控和腳控開關。
高壓發(fā)生器： 為Ｘ射線球管提供所需的高電壓和電流。
圖像處理計算機與顯示器： 實時處理和顯示Ｘ射線圖像。通常配備高亮醫(yī)用顯示器。
防碰撞系統(tǒng)： 安全裝置，防止Ｃ臂在運動過程中碰撞到患者、術者或手術臺。
輻射防護裝置： 部分設備內置準直器（限制Ｘ射線束范圍）、濾線柵（減少散射輻射），并可能配備附加的懸掛式鉛簾或鉛屏風。
４． 工作原理
Ｘ射線產生： 高壓發(fā)生器向Ｘ射線球管提供高壓電，使陰極燈絲加熱產生的電子高速撞擊陽極靶面，產生Ｘ射線。
Ｘ射線穿透：?。厣渚€束穿過患者身體目標部位。
Ｘ射線衰減： 身體不同組織（骨骼、肌肉、脂肪、空氣、金屬等）對Ｘ射線的吸收程度不同（即衰減不同），形成攜帶人體內部結構信息的Ｘ射線束。
信號接收與轉換：
平板探測器： 直接將穿透后的Ｘ射線轉換為數字電信號。
影像增強器： 先將Ｘ射線轉換為可見光圖像，再通過光學系統(tǒng)和ＣＣＤ攝像機將光信號轉換為視頻信號，最后數字化。
圖像處理與顯示： 計算機接收數字信號，進行圖像處理（降噪、增強、校正等），并將處理后的圖像實時顯示在顯示器上供醫(yī)生觀察。
５． 主要應用領域（臨床用途）
骨科手術：
骨折復位固定（閉合復位髓內釘／鋼板螺釘固定、外固定架安裝）。
脊柱手術（椎弓根螺釘置入、椎體成形術／后凸成形術、脊柱內固定）。
關節(jié)置換術（髖、膝、肩、肘等，確認假體位置和力線）。
關節(jié)鏡手術輔助定位。
四肢畸形矯正術。
創(chuàng)傷外科： 急診室內或手術中的骨折診斷、復位監(jiān)控、異物定位取出。
介入放射學／介入治療：
血管造影及介入治療（如外周血管成形／支架置入、下腔靜脈濾器置入、ＴＩＰＳＳ、栓塞術）?。〕Ｊ褂镁邆洌模樱凉δ艿模眯伪邸?/p>
非血管介入（如經皮穿刺活檢、引流術、膽道／泌尿道支架置入、椎體成形術）。
心臟介入： 部分專用心臟Ｃ臂用于起搏器植入、電生理檢查與射頻消融（但通常導管室使用固定式大Ｃ臂）。
疼痛管理： 在Ｘ線引導下進行神經阻滯、小關節(jié)注射、椎間盤造影、射頻消融等。
泌尿外科： 經皮腎鏡取石術定位、輸尿管鏡手術輔助。
取異物： 定位并引導取出體內異物。
床旁診斷：?。桑茫栈虿》恐袑ξＶ亍o法移動的患者進行Ｘ線檢查。
６． 分類（按性能與應用）
迷你Ｃ臂： 體積小、重量輕、輻射劑量低。主要用于四肢末端的骨科和手足外科手術（腕、手、踝、足），成像范圍小。
中Ｃ臂／標準Ｃ臂： 最常見類型。兼顧體積、性能和靈活性，適用于廣泛的骨科、創(chuàng)傷外科、疼痛管理、部分介入和泌尿外科手術。
大Ｃ臂： 功率更大、成像范圍更廣、功能更強大（常具備數字減影血管造影功能）。主要用于血管介入、心臟介入、神經介入、復雜的脊柱和骨盆手術。移動性相對較差，常固定于特定介入室使用。
３Ｄ?。帽郏骸「叨嗽O備，Ｃ臂可圍繞患者旋轉一定角度（通常１９０°－３６０°），采集一系列投影圖像，并通過錐形束ＣＴ技術重建出三維（３Ｄ）圖像。提供更豐富的空間信息，主要用于復雜脊柱手術、創(chuàng)傷骨科、頜面外科等，對精度要求極高的場景。
７． 關鍵性能參數
功率?。ǎ耄祝骸Q定穿透能力和成像速度（尤其對肥胖患者或厚部位重要）。標準Ｃ臂通常在２．５ｋＷ－１０ｋＷ以上。
探測器尺寸： 平板探測器的有效成像面積（如?。玻埃悖怼。。玻埃悖?，?。常埃悖怼。。矗埃悖恚?，決定單次成像視野范圍。
探測器類型： 平板探測器（ＦＰＤ）是主流，優(yōu)于影像增強器（ＩＩ），具有更高分辨率、更寬動態(tài)范圍、無幾何畸變、更耐用。
空間分辨率： 分辨細微結構的能力，單位是線對／毫米（ｌｐ／ｍｍ）。ＦＰＤ通常更高。
低對比度分辨率： 分辨密度相近組織的能力。
圖像刷新率： 透視時每秒顯示的圖像幀數（ｆｐｓ），影響動態(tài)觀察的流暢度。
脈沖透視： 以脈沖方式發(fā)射Ｘ射線（如每秒７．５／１５／３０幀），可顯著降低輻射劑量，是現(xiàn)代Ｃ臂標配。
劑量管理技術： 自動曝光控制、低劑量模式、銅濾過、末幀保持等，用于優(yōu)化圖像質量并最小化輻射。
機架運動范圍：?。帽鄣纳蹈叨?、旋轉角度（軌道旋轉）、前后傾斜（Ｌ－ａｒｍ傾斜）、左右平移等自由度，決定定位靈活性。
三維成像能力?。ǎ常摹。帽郏骸呙杞嵌确秶?、重建分辨率、掃描時間等。
８． 輻射安全與防護
ＡＬＡＲＡ原則： 輻射防護的核心原則，即在保證獲得必要診斷信息的前提下，將患者、術者和工作人員的輻射暴露合理降至最低。
對操作者的防護：
距離： 盡可能遠離射線源（輻射強度與距離平方成反比），充分利用Ｃ臂長度。
屏蔽： 穿戴合適的個人防護用品（鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽），使用移動式鉛屏風。
時間： 盡量減少透視時間，善用脈沖透視和末幀保持功能。
體位： 避免站在球管側（射線出口側），盡量站在探測器側（射線入口側，散射輻射較低）。
對患者的防護：
精確準直（縮光器），將Ｘ線束嚴格限制在目標區(qū)域。
使用合適的曝光參數和劑量優(yōu)化技術。
對敏感器官（如甲狀腺、性腺）進行屏蔽（在安全可行的情況下）。
環(huán)境監(jiān)測： 定期進行輻射劑量監(jiān)測。
培訓： 操作人員必須接受嚴格的輻射安全與設備操作培訓。
９． 維護與質控
定期維護： 由專業(yè)工程師進行預防性維護（ＰＭ），檢查機械部件、電氣安全、軟件系統(tǒng)、輻射輸出等。
質量控制： 定期進行影像質量檢測（分辨率、對比度、低對比度細節(jié)、偽影、劑量等）和設備性能驗證，確保符合標準和安全要求。
清潔消毒： 嚴格按照規(guī)范對設備表面（尤其靠近手術區(qū)域部分）進行清潔和消毒，防止交叉感染。需注意避免液體進入設備內部。
１０． 發(fā)展趨勢
更低的輻射劑量： 持續(xù)改進探測器技術（如ＣＭＯＳ平板）、圖像處理算法（降噪、低劑量重建）、劑量管理自動化。
更高的圖像質量： 更大尺寸、更高分辨率的平板探測器，更好的低對比度性能。
３Ｄ／４Ｄ成像普及：?。常摹。帽酃δ芨鼜姶?，重建速度更快，圖像質量更高，應用范圍更廣。
智能化與自動化： 自動定位、智能跟蹤、人工智能輔助圖像識別與導航。
更好的移動性與人體工學： 更輕巧的設計，更靈活的操控，減少操作者疲勞。
更緊密的術中導航集成： 與手術導航系統(tǒng)無縫連接，提供實時、精準的引導。
總結：
移動式Ｃ形臂Ｘ射線機是現(xiàn)代手術室和介入治療領域的重要支柱設備。其移動性、實時成像能力和靈活的投照角度，使其在骨科、介入放射、創(chuàng)傷急救、疼痛管理等多種臨床場景中發(fā)揮著不可替代的作用，極大地提高了手術的精準性、安全性和效率。然而，其使用涉及電離輻射，必須嚴格遵守輻射安全防護規(guī)范（ＡＬＡＲＡ原則），并對設備進行規(guī)范的維護和質量控制。隨著技術的不斷進步，Ｃ形臂正朝著更低劑量、更高畫質、更智能化（尤其是３Ｄ／４Ｄ成像）的方向快速發(fā)展，為精準醫(yī)療提供更強大的影像支持。
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