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原發(fā)骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤消融（微波、化學(xué)）技術(shù)以針代刀，做到精準(zhǔn)、微創(chuàng)、損傷小、恢復(fù)快，不影響骨功能和外形，不留疤痕。近幾年，東營市人民醫(yī)院（山東省立醫(yī)院集團(tuán)東營醫(yī)院）腫瘤微創(chuàng)介入及中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)主任醫(yī)師劉曦東團(tuán)隊(duì)完成多例骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移瘤消融術(shù)，為骨腫瘤患者帶來＂精準(zhǔn)＂的超微創(chuàng)治療方式。
骨腫瘤微波消融技術(shù)
骨腫瘤
骨腫瘤是指發(fā)生在骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分的腫瘤。根據(jù)起源，分為原發(fā)性骨腫瘤和繼發(fā)性骨腫瘤兩類，骨轉(zhuǎn)移是臨床晚期惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，大約有４０％癌癥患者會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，在惡性腫瘤的尸檢報(bào)告中高達(dá)６０％－８０％，相當(dāng)一部分（２０－３０％）腫瘤患者在剛剛確診腫瘤時(shí)即已發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。這些患者中５０％疼痛控制較差，有頑固性疼痛，需要長期服用大量止痛藥來緩解，生活不能自理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。乳腺癌、肺癌、前列題癌等腫瘤是引起骨轉(zhuǎn)移最常見的惡性腫瘤。好發(fā)部位為脊柱、骨盆、股骨和助骨。骨轉(zhuǎn)移可以導(dǎo)致嚴(yán)重的骨相關(guān)事件，包括骨疼痛（尤其是頑固性骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛）、病理性骨折、脊髓壓迫、高血鈣等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
骨腫瘤病人一般疼痛較重，很容易發(fā)生病理性骨折，治療手段很少，效果差，需要長期服用大量毒麻藥品，副作用大，費(fèi)用也較高，病人難以忍受。骨腫瘤微波消融技術(shù)，是通過ＣＴ或核磁共振引導(dǎo)將消融針穿過皮膚，精準(zhǔn)地插入骨腫瘤內(nèi)，消融針產(chǎn)生高溫使骨腫瘤細(xì)胞的活性完全消失，從而清除腫瘤。簡單來說，就是骨腫瘤被高溫消掉了。對于范圍大者可以聯(lián)合骨水泥等一起治療，既消滅腫瘤又能支撐骨組織。
骨腫瘤消融
微波消融技術(shù)是近年來一項(xiàng)新興的微創(chuàng)介入技術(shù)，是一種針對骨腫瘤細(xì)胞滅活、徹底消除局部病灶并減少局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的方法，微波消融手術(shù)為保肢手術(shù)中處理病灶的一個(gè)方法，與瘤段的擴(kuò)大切除，低溫冷凍，離體照射等治療方法處理方式不同，但目的完全相同，也遵循骨腫瘤保肢手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。
骨腫瘤消融技術(shù)優(yōu)勢
１． 治療效果好，術(shù)后多數(shù)疼痛可以迅速緩解，病灶消滅。
２． 治療耗時(shí)短，患者接受治療后，第２天即可出院。
３． 術(shù)中采用局麻，超微創(chuàng)不留疤，不影響美觀。
４． 安全性高，定位實(shí)時(shí)準(zhǔn)確，并發(fā)癥少，對周圍組織損傷很小。
５． 不影響骨骼正常功能，不需要切除骨頭。
６． 聯(lián)合其他治療還可以增加治療效果。
骨腫瘤消融適應(yīng)證
１． 良性骨腫瘤，如骨樣骨瘤、軟骨瘤、成軟骨細(xì)胞瘤、血管瘤等一般適用侵襲性骨腫瘤，良性腫瘤如復(fù)發(fā)可能性較大亦可考慮采用。
２． 轉(zhuǎn)移性惡性骨腫瘤，如髂骨、骶骨、坐骨、四肢骨、肋骨、脊柱等部位的轉(zhuǎn)移性腫瘤的姑息性治療。
３． 不能手術(shù)切除或切除后復(fù)發(fā)的原發(fā)性惡性骨腫瘤（結(jié)合或不結(jié)合放、化療及骨水泥等充填技術(shù)）。
４． 對放、化療不敏感的骨或軟組織腫瘤。
微波消融聯(lián)合其他微創(chuàng)介入方法治療骨腫瘤
１． 微波消融聯(lián)合局部動脈灌注化療
局部化療分為局部注射或經(jīng)動脈插管高選擇性介入化療。動脈灌注化療適宜于血供豐富的原發(fā)性骨和軟組織惡性腫瘤及單發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤患者在微波融治療后行局部灌注化療藥物，從而達(dá)到改善療效的作用，同時(shí)可減少化療藥物的用量，減少其不良反應(yīng)。
２． 微波消融聯(lián)合骨水泥成形術(shù)
骨水泥成形術(shù)是經(jīng)皮將骨水泥注入病灶部位，以達(dá)到穩(wěn)定骨折，減輕疼痛和治療腫瘤的作用，根據(jù)治療的部位不同，分為經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后凸成形術(shù)，骨盆成形術(shù)及四肢骨轉(zhuǎn)移瘤骨水泥灌注術(shù)等一系列治療方法，消融后聯(lián)合骨水泥既可以消滅腫瘤又可以穩(wěn)定骨骼，減輕疼痛。
３． 微波消融聯(lián)合乙醇化學(xué)消融
兩者的聯(lián)合應(yīng)用可使乙醇在體內(nèi)滯留時(shí)間更長，使腫瘤壞死更完全，能更加有效地治療骨腫瘤。
４． 微波消融聯(lián)合粒子植入治療
永久植入的放射性粒子可以使腫瘤局部接受高輻射劑量，種植體積外的劑量迅速衰減，對周圍正常組織的損傷降到最低。微波消融未能達(dá)到完全消融時(shí)，一些對放療敏感的腫瘤可聯(lián)合粒子植入治療，從而增加治療效果。
總之，影像導(dǎo)引下的經(jīng)皮穿刺微波消融治療骨腫瘤是一種非常有效的微創(chuàng)治療手段，它可使骨腫瘤發(fā)生凝固性壞死，同時(shí)凝固了腫瘤周圍的血管，使之不能繼續(xù)向腫瘤供血，腫瘤縮小后，既可恢復(fù)患者的肢體功能，緩解癥狀，又避免了截肢，保持骨的連續(xù)性和原狀，利于骨的重建。文獻(xiàn)報(bào)道微波治療后有新生骨形成，說明微波滅活的骨有良好的修復(fù)能力，而壞死腫瘤與正常組織粘連是再血管化和骨爬行替代的前提，利于新生骨的形成。
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